വാക്സിൻ യുദ്ധം: മോഡേണയോ ഫൈസറോ നല്ലത്, രണ്ടും ഡിസംബറിലെത്തും! (ജോര്‍ജ് തുമ്പയില്‍)

EMALAYALEE SPECIAL 25-Nov-2020

ഈ നവംബര്‍ 18 ന് ആയിരുന്നു അത്. പ്രമുഖ ഫാര്‍മസ്യൂട്ടിക്കല്‍ കമ്പനിയും കോവിഡ് വാക്‌സിന്‍ നിര്‍മ്മാതാക്കളുമായ ഫൈസര്‍ ഒരു പ്രഖ്യാപനം നടത്തിയത്. വാക്‌സിന്‍ ക്ലിനിക്കല്‍ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ മൂന്നാം ഘട്ട ഫലപ്രഖ്യാപനമായിരുന്നു അത്. പ്രാഥമിക സുരക്ഷയും കാര്യക്ഷമതയും ലക്ഷ്യം പൂര്‍ത്തീകരിക്കുന്നതായി അവര്‍ പ്രഖ്യാപിച്ചു. രണ്ട്‌ഡോസ് വീതം വാക്‌സിന്‍ ഉപയോഗിച്ചാല്‍ അതു 95% കോവിഡ് അണുക്കളെയും തടയുമെന്നാണ് ഫൈസറിന്റെ അവകാശവാദം. ക്ലിനിക്കല്‍ ട്രയല്‍ നടത്തിയ ഫൈസറും പങ്കാളിയായ ജര്‍മ്മന്‍ കമ്പനി ബയോ ടെക്കും യുഎസ് ഫുഡ് ആന്‍ഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷന് (എഫ്ഡിഎ) അടുത്ത ദിവസങ്ങളില്‍ അടിയന്തര ഉപയോഗ അംഗീകാരത്തിനായി ഇത് ഫയല്‍ ചെയ്യും. വൈകാതെ ഇതിന് അംഗീകാരം ലഭിക്കുമെന്നാണ് സൂചന. അങ്ങനെ വന്നാല്‍ ക്രിസ്മസിനു മുന്‍പ് തന്നെ ഇത് വിതരണത്തിനു തയ്യാറാകും. ന്യൂജേഴ്‌സിയിലെയും ന്യൂയോര്‍ക്കിലെയും പ്രമുഖ ആശുപത്രികളില്‍ ഇത് ഡിസംബര്‍ പകുതിയോടെ എത്തുമെന്നു സൂചനയുണ്ട്.

അതേസമയം, യുഎസിലെ ആദ്യത്തെ കോവിഡ് 19 വാക്‌സിന്‍ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഓട്ടം ഇപ്പോള്‍ ഏതാണ്ട് മത്സരമായി മാറിയിരിക്കുയാണ്. മാസച്യുസെറ്റ്‌സ് ആസ്ഥാനമായുള്ള ഫാര്‍മസ്യൂട്ടിക്കല്‍ ഡ്രഗ് കമ്പനിയായ മോഡേണയുടെ അവസാനഘട്ട വാക്‌സിന്‍ ട്രയലില്‍ നിന്നുള്ള ആദ്യകാല ഡാറ്റ 94% ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നുവെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയാണ് ഫൈസറിന്റെ പ്രഖ്യാപനം. ഓക്‌സ്‌ഫോര്‍ഡ് സര്‍വകലാശാലയുമായി ചേര്‍ന്ന് യുകെ ആസ്ഥാനമായുള്ള അസ്ട്രസെനെക്ക ഡാറ്റ ഈ ആഴ്ച അവസാനം പുറത്തിറക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. മോഡേണയുടെ വാക്‌സിന് 25 മുതല്‍ 37 ഡോളര്‍ വരെ ഒരു ഡോസിനു വില വരുമെന്നാണ് സൂചന. ഇത് യൂറോപ്പിലും വിതരണം ചെയ്‌തേക്കും. അമേരിക്കയില്‍ അംഗീകാരം ലഭിച്ചാല്‍ ഫൈസറിനൊപ്പം തന്നെ മോഡേണയും ഡിസംബര്‍ പകുതിയോടെ വിതരണത്തിനു തയ്യാറെടുക്കും. ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രഖ്യാപനം അടുത്തയാഴ്ചയോടെ വരുമെന്നാണു സൂചന.

എന്നാല്‍ വാസ്തവത്തില്‍, ഒന്നാമതായിരിക്കുക എന്നതിനര്‍ത്ഥം വലിയ വിജയം നേടണമെന്നല്ല. യഥാര്‍ത്ഥ കോവിഡ് 19 വാക്‌സിന്‍ വിജയി ആയിരിക്കും ഏറ്റവും വലിയ വിജയിയാകുക. കൂടുതല്‍ ദുര്‍ബലരായതും വിശാലമായ സ്വീകര്‍ത്താക്കള്‍ക്കും ഏറ്റവും മികച്ച നേട്ടങ്ങള്‍ ലഭിക്കുന്നവരാവും മല്‍സരത്തിലെ വിജയികള്‍. എന്നാല്‍ അമേരിക്കയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഇത്തരമൊരു തീരുമാനത്തില്‍ നിന്നും കാര്യങ്ങള്‍ വളരെ അകലെയാണ്. കാരണം, എന്ന് എപ്പോള്‍ വാക്‌സിന്‍ എന്നതു സംബന്ധിച്ച് ഇപ്പോഴും അഭ്യൂഹങ്ങള്‍ തുടരുകയാണ്. കാരണം, പൊതുജനങ്ങള്‍ക്ക് ഫൈസറിനെയോ മോഡേണയോ വിശ്വാസത്തിലെടുക്കാന്‍ തക്ക തെളിവുകള്‍ ഇപ്പോഴും പുറത്തു വന്നിട്ടില്ല. തെരഞ്ഞെടുപ്പ് കഴിഞ്ഞ സ്ഥിതിക്ക് റിപ്പബ്ലിക്കന്മാരുടെ ധൃതിപിടിച്ച നീക്കമായി ഇതിനെ ഇനി കാണാനാവില്ല. അതു കൊണ്ട് തന്നെ ഫൈസറും മോഡേണയും അമേരിക്കന്‍ ജനതയെ കാര്യങ്ങള്‍ ബോധ്യപ്പെടുത്തേണ്ടിയിരിക്കുന്നു. അവരുടെ ക്ലിനിക്കല്‍ ഡേറ്റ ഇപ്പോള്‍ പൊതുജനങ്ങള്‍ക്ക് സ്വീകരിക്കാന്‍ തക്കവിധം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടില്ല.

ഇപ്പോഴും ഫൈസറിന്റെയോ മോഡേണയുടെയോ വാക്‌സിന്‍ കാന്‍ഡിഡേറ്റുകളുടെ പൂര്‍ണ്ണ ക്ലിനിക്കല്‍ ട്രയല്‍ ഡാറ്റ ഇല്ല; ലഭ്യമായവയെല്ലാം രണ്ട് കമ്പനികളില്‍ നിന്നുള്ള പത്രക്കുറിപ്പുകളാണ്, അവ സമര്‍ത്ഥമായി അവലോകനം ചെയ്ത ശാസ്ത്രീയ പേപ്പറുകള്‍ക്ക് സമാനമായ തെളിവുകളല്ല. പ്രായമായവര്‍ ഉള്‍പ്പെടെ ഗുരുതരമായ കോവിഡ് 19 കേസുകളെ വാക്‌സിന്‍ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുമെന്ന് ഇപ്പോഴും അവ്യക്തമാണ്. അതു കൊണ്ടു തന്നെ ഇനിയും വളരെ ദൂരം മുന്നോട്ടു പോകേണ്ടതുണ്ടെന്നു വ്യക്തം.

യുഎസിലെ കോവിഡ് 19 മരണങ്ങളില്‍ ഏകദേശം 80 ശതമാനം പേരും 65 വയസോ അതില്‍ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവരിലാണ്. പ്രായപൂര്‍ത്തിയായവര്‍ക്ക് മുന്‍കൂട്ടി രോഗഅവസ്ഥകള്‍ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. പ്രായമായവരുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങള്‍ ചെറുപ്പക്കാരില്‍ നിന്ന് അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യസ്തമാണു താനും. പ്രായപൂര്‍ത്തിയായവര്‍ക്ക് കൂടുതല്‍ സജീവമായ സ്വതസിദ്ധമായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളും സജീവമായ അഡാപ്റ്റീവ് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളുമുണ്ട്. ആന്റിബോഡി ഉല്‍പ്പാദനം വഴി പ്രത്യേക രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങളേക്കാള്‍ കൂടുതല്‍ പൊതുവായ കോശജ്വലന ബോഡി സ്ലാമുകളുമായാണ് അവരുടെ ശരീരം പോരാടുന്നത്. വാക്‌സിന്‍ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിശാലമായ ആന്റിബോഡി പ്രതികരണങ്ങള്‍ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങള്‍ക്ക് ദോഷം ചെയ്യും. അവര്‍ക്ക് നന്നായി പ്രവര്‍ത്തിക്കുന്ന വാക്‌സിനുകള്‍ രൂപകല്‍പ്പന ചെയ്യുന്നത് തന്ത്രപരമായിരിക്കണമെന്നാണ് ഇതിനര്‍ത്ഥം. പ്രായമായ മുതിര്‍ന്നവര്‍ക്ക് സാധാരണയായി വാക്‌സിനുകളോടുള്ള പ്രതികരണം ശരിയായ രീതിയിലായിരിക്കണമെന്നില്ല. കൂടാതെ ചെറുപ്പക്കാരേക്കാള്‍ ഡോസുകള്‍ ലഭിച്ചതിനുശേഷവും അവരില്‍ കുറച്ച് ആന്റിബോഡികള്‍ മാത്രമാവും നിര്‍മ്മിക്കുന്നത്.

എന്നാല്‍ പത്രക്കുറിപ്പില്‍, ഫൈസര്‍ അതിന്റെ വാക്‌സിന്‍ പ്രായപൂര്‍ത്തിയായവരില്‍ 94 ശതമാനവും ഫലപ്രാപ്തി ഉള്ളതായി പ്രസ്താവിച്ചു. ഇത് ശരിയാണെങ്കില്‍ വലിയ കാര്യമാണ്. ക്ലിനിക്കല്‍ ട്രയലില്‍ പങ്കെടുത്തവരില്‍ 41 ശതമാനം മുതല്‍ 45 ശതമാനം വരെ 56 നും 85 നും ഇടയില്‍ പ്രായമുള്ളവരാണ്. പ്രായമായവരിലെ വാക്‌സിനുകളില്‍ നിന്ന് ആന്റിബോഡി ഉല്‍പാദനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും, ദിവസത്തില്‍ നിര്‍ദ്ദിഷ്ട സമയങ്ങളില്‍ വ്യായാമം നിര്‍ദ്ദേശിക്കുന്നതുവരെയും, ഒരു വാക്‌സിനോടുള്ള ശരീരത്തിന്‍റെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അഡ്ജുവന്റുകള്‍ എന്ന രാസവസ്തുക്കള്‍ ചേര്‍ക്കുന്നതിനും ശാസ്ത്രജ്ഞരും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളും എല്ലാത്തരം തന്ത്രങ്ങളും പരീക്ഷിച്ചു. എന്നാലും, കൂടുതല്‍ ആന്റിബോഡികളെ ചേര്‍ക്കുന്നത് ശരീരത്തിന്റെ സ്വതസിദ്ധമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണം ആകസ്മികമായി സജീവമാക്കുന്നതിനാല്‍ പാര്‍ശ്വഫലങ്ങള്‍ കൂടുതല്‍ വഷളാക്കിയേക്കാം.

എന്നാല്‍ എംആര്‍എന്‍എ (മോഡേണയുടെ പോലെ) ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പുതിയ തരം വാക്‌സിനാണ് ഫൈസറിന്റെ വാക്‌സിന്‍. മറ്റ് വാക്‌സിനുകളെ അപേക്ഷിച്ച് അവ വ്യത്യസ്തമായി പ്രവര്‍ത്തിക്കുന്നു, വൈറസുകളുടെ ഹാള്‍മാര്‍ക്ക് പ്രോട്ടീനുകള്‍ നിര്‍മ്മിക്കാന്‍ ശരീരത്തിന് ഇവ നിര്‍ദ്ദേശങ്ങള്‍ നല്‍കുന്നു, ഇത് ശരീരം സ്വന്തം പ്രതിരോധം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ കാരണം ഫൈസറിന്റെ വാക്‌സിന്‍ സ്വീകരിച്ചവര്‍ കുറഞ്ഞ പാര്‍ശ്വഫലങ്ങളുമായി പ്രവര്‍ത്തിക്കുന്നുവെന്ന് തോന്നുന്നു. വാക്‌സിന്‍ ലഭിച്ച പങ്കാളികളില്‍ 3.8% പേര്‍ മാത്രമേ ക്ഷീണത്തെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ, 2% പേര്‍ക്ക് തലവേദന ഉണ്ടായിരുന്നു. മോഡേണ ഇതുവരെ പ്രായനിര്‍ദ്ദിഷ്ട ഡാറ്റ പുറത്തുവിട്ടിട്ടില്ല, എന്നാല്‍ 55 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 300 പേര്‍ അതിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ട ക്ലിനിക്കല്‍ ട്രയലില്‍ പങ്കെടുത്തുവെന്ന് പ്രസ്താവിച്ചു, ഇത് ഫൈസറിന്റെ ട്രയലിന്റെ എണ്ണത്തേക്കാള്‍ വളരെ കുറവാണ്.

ഗുരുതരമായ കേസുകള്‍ ഉണ്ടാകാന്‍ സാധ്യതയുള്ളവരെ സംരക്ഷിക്കാന്‍ കഴിയുന്നത് പൊതുജനാരോഗ്യത്തിന്റെയും സമ്പദ്‌വ്യവസ്ഥയുടെയും താല്‍പ്പര്യമാണ്. പ്രായമായവരെപ്പോലെ സമൂഹത്തിലെ ഏറ്റവും ദുര്‍ബലരായവരെ സംരക്ഷിക്കാന്‍ തങ്ങള്‍ക്ക് കഴിയുമെങ്കില്‍, പ്രദേശവാസികള്‍ക്ക് സുരക്ഷിതമായി ബിസിനസ്സിനായി സ്വയം തുറക്കാനുമാകും. ഈ ക്ലിനിക്കല്‍ പരീക്ഷണങ്ങളില്‍ നിന്നുള്ള ഭാവി ഡാറ്റ, കോവിഡ് 19 ന് ആനുപാതികമായി ബാധിച്ച മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകള്‍ക്കിടയില്‍ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും കാണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. അതില്‍ രോഗാവസ്ഥയുള്ളവര്‍, ഗര്‍ഭിണികള്‍ എന്നിവരെ പ്രത്യേകമായി പരിഗണിക്കണം. ട്രയലുകള്‍ അവരുടെ അന്തിമ ഡാറ്റ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുമ്പോഴേ ഇക്കാര്യം കൃത്യമായി മനസിലാകു. യഥാര്‍ത്ഥ പഠനങ്ങളിലൂടെ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നത് തുടരുമ്പോള്‍ മാത്രമേ അത്തരം വിവരങ്ങള്‍ ലഭ്യമാകൂ. അടിയന്തര ഉപയോഗത്തിന് യുഎസ് സര്‍ക്കാര്‍ അംഗീകാരം നല്‍കിയാല്‍ അടുത്ത മാസത്തോടെ 130,000 ഡോസ് ഫൈസറിന്റെ കൊറോണ വൈറസ് വാക്‌സിന്‍ ലഭിക്കുമെന്ന് ന്യൂജേഴ്‌സി പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതായി ഗവര്‍ണര്‍ ഫില്‍ മര്‍ഫി പറഞ്ഞു. കൊറോണ വൈറസിനെതിരെ 95% ഫലപ്രദമാണെന്ന് റിപ്പോര്‍ട്ട് ചെയ്യുന്ന വാക്‌സിനായി അടിയന്തര അംഗീകാര അപേക്ഷ സമര്‍പ്പിച്ചതായി ഫിസര്‍ വെള്ളിയാഴ്ച അറിയിച്ചതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയാണ് ഈ വാര്‍ത്ത. മോഡേണ വികസിപ്പിച്ച സമാനമായ ഫലപ്രദമായ വാക്‌സിന്‍ തൊട്ടുപിന്നിലായിരിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. അംഗീകാരത്തിന് ശേഷം, ഡിസംബര്‍ അവസാനത്തോടെ ലഭിക്കുമെന്ന് മര്‍ഫി പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. വാക്‌സിന്‍ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സെന്റര്‍സ് ഫോര്‍ ഡിസീസ് കണ്‍ട്രോള്‍ ആന്‍ഡ് പ്രിവന്‍ഷന്റെ മാര്‍ഗ്ഗനിര്‍ദ്ദേശങ്ങള്‍ ന്യൂജേഴ്‌സി പിന്തുടരും. വൈറസ് ബാധിതരാകാന്‍ സാധ്യത കൂടുതലുള്ള സംസ്ഥാനത്തെ 650,000 ഫ്രണ്ട് ലൈന്‍ ഹെല്‍ത്ത് കെയര്‍ വര്‍ക്കര്‍മാരാണ് വാക്‌സിന്‍ ആദ്യം നല്‍കുന്നത്. 190,000 സ്റ്റാഫുകളെയും ദീര്‍ഘകാല പരിചരണ കേന്ദ്രങ്ങളിലെ താമസക്കാരെയും ആദ്യ ഘട്ടത്തില്‍ ഉള്‍പ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

21 ദിവസത്തെ ഇടവേളയില്‍ രണ്ട് ഡോസുകളിലാണ് ഫൈസര്‍ വാക്‌സിന്‍ നല്‍കുമെന്നാണ് റിപ്പോര്‍ട്ട് . ഇതനുസരിച്ച് അള്‍ട്രാകോള്‍ഡ് ചെയിന്‍ സ്‌റ്റോറേജില്‍ വാക്‌സിന്‍ സൂക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മോഡേണ വാക്‌സിന്‍, ഫൈസറിന് പിന്നില്‍ പിന്തുടരുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന രണ്ട് ഷോട്ടുകള്‍ക്കും 28 ദിവസത്തെ ഇടവേള ആവശ്യമാണ്, എന്തായാലും നമുക്ക് കൂടുതല്‍ വാര്‍ത്തകള്‍ക്ക് വേണ്ടി കാത്തിരിക്കാം. വാക്‌സിന്‍ ശരിയായ നിലയ്ക്ക് ഇനിയെന്ന് അത് ലഭിക്കുമെന്നു മാത്രമേ അറിയേണ്ടതുള്ളു.